2018年1月19日 星期五

(翻譯)FTM & FTN Top Surgery Drains After Surgery
平胸手術後的引流裝置

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那以下,正文開始。

平胸手術後的引流裝置

引流裝置是必要的嗎?

該用引流裝置還是不需使用?這個問題增加的困惑與焦慮或許比平胸手術本身來的更多。 首先我要再次跟你保證使用引流裝置不會太糟,以及使用的風險(疼痛、疤痕與惱人的過程)並沒有那麼高。
確實,引流裝置看起來是滿古怪的,但它們的目的與用用途其實相當的簡單。

什麼是引流裝置及為什麼要使用它們?

JP引流球(Jackson-Pratt (JP ball))是一種醫療裝置,在平胸手術中通常用來指稱引流球。這個裝置能抽出術後創口累積的積液。 最後,引流管能有效減少術後皮下液體蓄積的風險及觀察是否有感染跡象。這些積液現象稱做「血清腫」(seroma),下段會說明有關血清腫的一些訊息。

術後的血清腫

所有方式的平胸手術都包含了細緻的胸型重塑,為了保證上胸與側胸胸型的平順與勻稱,醫師會需要使用將皮膚與下層組織分開(undermining)的技巧,當大量將皮膚與下層組織分開(undermining)後,術後會有可能讓患部充滿組織液。這些積液就跟你嚴重擦傷膝蓋時出現的液體一樣。這是身體自然修復的過程之一。有時候在癒合區域產生足量的液體會成為術後創口下的積液,而這就叫做血清腫(seroma)。這不是世界末日,但會造成恢復時的諸多不便。

小量血清腫的治療:

小量血清腫不一定需要藥物治療,人體在數週或數月後會自行將多餘的液體吸收。然而,即使是少量的血清腫也會導致長達數週或數月的區域性腫脹。

大量血清腫的治療:

如果發生大量血清腫的情況,就需要回診排出多餘的組織液,排出的過程需要將針頭插入肌膚並抽吸出液體,大約每2-4週就必須回診抽液,直到血清腫消失為止。

血清種帶來的後果:

血清腫會造成緊繃的不舒服感覺,也會讓術後數週到數月的腫脹消退的更加緩慢。 然而,血清腫並不會造成你術後最終成果的改變

避免血清腫:

利用引流裝置壓力衣可以大幅減少血清腫的機率

引流裝置的優點與缺點

為什麼患者不喜歡引流裝置? 在放置引流裝置中,從體內引流管連接到體外開口的部分會產生額外的疤痕跟疼痛。

裝上引流裝置會痛嗎?

醫師放置引流裝置會盡量減少不適感,但引流管前端連接傷口的地方仍然會有不可避免的疼痛感。

引流裝置惱人嗎?

是的,在術後約一週左右它們非常惱人。 但是,為了預防傷口積液跟恢復緩慢造成的大量不便來說相當值得。記得它們術後約莫7天左右(引流液低於定量)就會被移除了。

引流裝置會增加額外的疤痕嗎?

患者煩惱使用引流裝置會增加額外的疤痕,這裡有件事要注意,並不會有額外的切口來放置引流管。取而代之的是,從胸口穿出的引流管是從已存在的創口延伸而出

引流裝置是如何作用的?

當引流蓋關閉且抽吸球被擠扁,引流裝置就會有輕柔的持續性吸力產生。為了能讓裝置正常發揮作用,抽吸球應該常保壓扁的狀態(除非你在排空抽吸球的液體)。

如何排空引流裝置?

每天大概需要2-3次將引流裝置排空。下方的影片將會向你展示如何擠乾引流管跟倒空引流液。 可將積液倒入有刻度的量杯中,並定時將引流液量記錄下來。 在清空引流球之後記得將抽吸球中的空氣擠出,直到抽吸球扁掉並將引流蓋確實關閉,過程中盡量不要碰觸倒引流蓋內側,若碰到可使用酒精消毒。壓扁抽吸球及緊蓋引流蓋會產生吸取液體的吸力。

誰可以操作?

不管是你,或是照顧你的人都可以清空引流裝置。清空單側的引流裝置約需要15-30秒左右。 護理師將會在術後你離開診所或醫院前教你進行第一次操作。

我的引流液看起來會是什麼樣子?

在術後引流液通常是血紅色或深紅色,當切口慢慢恢復,引流液會變成淡粉紅色,然後變成淺黃色,漸漸減少直到沒有液體產生,另外引流液通常沒有特別的氣味。

何時可以移除引流裝置?

通常在引流液連續兩天都低於30ml(24小時低於10ml)時,引流管就可以移除。 大多數可以在術後6-7天移除。

如果有下列情況請立即聯絡醫師

  • 發燒,體溫超過攝氏38度
  • 引流球沒有吸力(確認引流蓋是否完全密合)
  • 引流管從體內脫落

最後總結

如果你對引流裝置沒有太多不安,那你應該使用它們。它們會可靠地幫助你恢復。引流管帶來的不適有限,儘管惱人但7天左右後就可以結束,為了加快恢復過程,這是非常值得的。

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