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那以下，正文開始。
雄性激素、消失的月經，以及懷孕風險？
親愛的T醫師您好，我想請問關於賀爾蒙治療的雄性激素、激素治療後消失的月經，以及懷孕風險的問題。網路上的答案眾說紛紜，甚至相互矛盾。
我以大學程度的基本生物學知識並無法理解，如果跨男開始激素治療且不再有月經，還會懷孕？因為停經不就是意味著能讓人懷孕的賀爾蒙循環確實的被破壞？或更精確的來說，被阻絕在體內？不過我還是常常擔心，在沒有每月令人厭惡的通知下我要如何得知是否懷孕？非處方開立的驗孕方式管用嗎？或是雄性激素是否會干擾到驗孕試紙的結果？
我希望您可以針對這部分做詳細說明，非常感謝！
另外，我知道我跟我男友正從事沒有防護措施的性行為，我們竭盡全力的討論過，我倆都會定期做性病檢查，也接種了一堆疫苗。我們懷疑這樣是否還會懷孕？如果懷孕，我們會根據當時的狀況來處理它。
謝謝，不想懷孕者 敬上
親愛的不想懷孕者您好，
為了這個既挑逗人又複雜的主題，我找我的同事，一位在費城執業的婦產科醫師來協助解答。
T醫師，感謝您邀請我來當此次的客座作家。
首先，我來解釋牽涉到月經週期現象的一些激素。
濾泡刺激素(FSH)是腦下垂體分泌的一種賀爾蒙，它會刺激濾泡成長，直到濾泡成熟釋放卵子。而同樣由腦下垂體分泌的黃體成長激素(LH)則刺激卵巢釋放卵子並刺激卵巢分泌雌性激素跟孕酮。由卵巢濾泡分泌的雌性激素則負責幫助子宮準備受孕。而孕酮則促使子宮內膜增厚，為受精卵植入作準備。這些賀爾蒙一齊作用以產生月經週期。
最後，如果排卵期釋放的卵子沒有精子受精，月經就會來潮，然後這循環便再度從頭開始。
當人體使用睪固酮，原本激素的平衡將被破壞。
通常會導致無法正常排卵，另一種說法是停止排卵。停止排卵的週期就是在月經週期間，卵巢不會釋放卵子。要是沒有卵子被釋放，受精就不會發生，也就無法懷孕。
儘管相當少見，在使用雄性激素時仍有可能排卵。
因此，並沒有辦法保證用藥的跨男就完全沒有懷孕的可能。相當不幸的是，關於此議題的可參考數據相當的少。
然而，將接受賀爾蒙治療的跨男與罹患多囊性卵巢症候群(PCOS多囊性卵巢症候群)的順性別女性懷孕的可能性做對照可能有所幫助。
因為多囊性卵巢症候群的患者的體內有較高濃度的雄性激素。因此，他們會有男性化的特徵，如臉部毛髮增生與雄性禿的現象，且這些患者比起沒患病的婦女相比也有較高程度的無法受精的傾向，而這樣的傾向被認為是因為體內有高濃度的雄性激素導致。 不過我還是再次強調，用藥仍有可能會懷孕，即使這個風險顯得沒那麼高。
在性行為中採取防護措施尤其重要，不僅能避免意外懷孕，同時也能防止罹患性感染疾病(性病)。性病會造成毀滅性的長期後果，而這是當下激情中的人們不會料想到的。
A醫師
謝謝你，A醫師。
所以看來，擁有固定雄性激素濃度且已停止月經週期的跨男經陰莖陰道性行為而懷孕的機率相當地低，但這也並非全無可能。
假若一位跨男懷孕了，且繼續使用睪固酮，由於雄性激素會與雌性激素及孕酮相互競爭，這時候就會為懷孕狀態帶來問題。 倘若他想要維持懷孕，那他一定得停止用藥，取而代之的是，還可能要服用雌性激素作為替代，這一切都需在婦產科醫師的治療下實行。
關於你對於非處方驗孕檢測的疑問，我不相信只因接受激素治療就會影響檢測上的靈敏度與專一性，非處方驗孕檢測是檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素，人絨毛膜促性腺激素是胚胎受精在子宮著床後分泌的產物。
如果是正常狀態的子宮內孕，人絨毛膜促性腺激素將會被大量分泌。此激素可以早在受精卵於子宮著床的四天後檢測而出。
另一個讀者詢問如果跨男懷孕，緊急避孕(B計劃、事後避孕藥)及墮胎藥的功效。 墮胎藥是用來終止妊娠的藥物治療，像是RU486(美服培酮)和喜克潰錠(米索前列醇)。 首先我們從緊急避孕開始說起，緊急避孕又以事後藥一詞而廣為所知，雖然在無防護措施性行為後的5天內都有功效，但越早使用，避孕效果越好。
B計劃是一種由左炔諾孕酮製成的藥錠，它主要會抑制卵巢釋放卵子，也讓受精變得更困難，如果卵子被釋放，則會讓子宮環境不利於受精卵的著床。睪固酮將會抑制卵巢分泌孕酮，但是理論上應該不會與外源性孕酮作用(從體外獲得的孕酮，即是從藥物得來)。
由於大致上沒有關於這部分的研究，我無法完全肯定，但我推測雄性激素治療並不會干擾外源性孕酮對於避孕的影響。而睪固酮本身也會讓持續懷孕變得困難，因為它會抑制促進懷孕的雌性激素。
墮胎藥RU486基本上會與孕酮(黃體素)相互拮抗，美服培酮會與孕酮(黃體素)的受體競爭，抑制孕酮(黃體素)作用，因此避免了孕酮作用於受精後著床的過程。而美服培酮理應不會受睪固酮影響。
喜克潰錠(米索前列醇)成分為前列腺素，它會引起或加強子宮收縮，達到終止妊娠的結果。我不相信它也會受到睪固酮的影響。
如前面所述，基本上這部分並沒有太多相關研究。 因此多數問題的答案都僅基於微生物學與生理學的假設與理論。不想懷孕者，你最安全的選擇會是：有防護措施的安全性行為，而這同時可以避免非預期懷孕及性傳染疾病。
為所有人著想，還是進行安全性行為吧！
T醫師
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